De Diagnosebehandelingcombinatie (DBC)

De diagnosebehandelingcombinatie (DBC) is de basis van het betalingssysteem voor de ziekenhuiszorg. Een DBC bevat alle stappen in de behandeling van een patiënt, vanaf het eerste bezoek tot en met de laatste controle. Aan elke DBC hangt een administratieve code die het zorgtype, de zorgvraag, diagnose en behandeling weergeeft.

Onderstaand wordt een voorbeeld weergegeven van hoe een DBC code wordt opgesteld. Het voorbeeld betreft een staaroperatie in dagopname.

Wanneer alle codes achter elkaar worden geplaatst ontstaat de DBC-code, in dit geval dus 01.11.00.0554.0032. Aan de DBC-code wordt vervolgens een declaratiecode gehangen die uit zes cijfers bestaat, in dit voorbeeld betreft de declaratiecode 151464.

Aan elke declaratiecode wordt een prijskaartje gehangen waardoor de patiënt na afloop van de behandeling één rekening krijgt voor het gehele afgelegde zorgtraject. Mocht de behandeling langer dan 365 dagen duren, dan wordt de DBC afgesloten en wordt een nieuwe DBC geopend. Er wordt dan een rekening verstuurd over de 365 dagen.

De overheid heeft alle behandelingen in drie groepen verdeeld: groep A, B en C. Voor groep A zijn landelijk prijzen vastgesteld die voor elk ziekenhuis gelijk zijn. Over de DBC's van groep B mogen ziekenhuizen met zorgverzekeraars onderhandelen en zelf prijzen afspreken. Deze groep wordt ieder jaar verder uitgebreid. In groep C zitten de behandelingen, bijvoorbeeld sterilisatie en besnijdenis, die niet worden gedekt door de basiszorgverzekering.

Gecontracteerde zorgverzekeraars

Zorgverzekeraars zijn ten aanzien van de DBC’s die vallen onder de groepen B en C, niet verplicht met elk ziekenhuis een afspraak te maken. Door op de onderstaande links te klikken kunt u nagaan of u zorgverzekeraar een prijsafspraak met Máxima Medisch Centrum is overeengekomen.

• 

  Gecontracteerde zorgverzekeraars 2007
• Gecontracteerde zorgverzekeraars 2008
• Gecontracteerde zorgverzekeraars 2009

Naast prijsafspraken heeft Máxima Medisch Centrum ook afspraken gemaakt over het volume, de kwaliteit en de samenstelling van de behandeling.

Prijslijst

Máxima Medisch Centrum heeft alle prijzen van de behandelingen uit groep B op een lijst gezet. Deze prijslijst geldt voor alle patiënten van wie de zorgverzekeraar geen contract heeft met Máxima Medisch Centrum. Wij adviseren u in dit geval contact op te nemen met uw zorgverzekering om zekerheid over de vergoeding te krijgen. Zo kunt u niet voor onaangename verrassingen komen staan.

Door op een van de onderstaande links te klikken kunt u de prijslijst van de verschillende jaren bekijken. De datum waarop de DBC door uw specialist geopend wordt, bepaalt welke prijslijst van toepassing is.

• Prijslijst passanten 2007 (vnd.ms-excel)
• Prijslijst passanten januari t/m maart 2008 (vnd.ms-excel)
• Prijslijst passanten april t/m december 2008 (pdf)
• Prijslijst passanten 2009 (pdf)
• Prijslijst passanten januari t/m maart 2010 (pdf)
• Prijslijst passanten april t/m augustus 2010 (pdf)
• Prijslijst passanten september t/m december 2010 (pdf)

De prijs bestaat uit een ziekenhuisdeel en een honorariumdeel voor de specialist en wordt middels één factuur aan u gefactureerd.
Hier kunt u een voorbeeld van een DBC-factuur bekijken.

Meer weten?

Wilt u meer weten? Dan raden wij u het volgende aan:

• U heeft een vraag over de vergoeding van de behandeling. Neem dan contact op met uw zorgverzekeraar.
• U heeft een algemene vraag over DBC’s. Hiervoor kunt u terecht bij de Nederlandse Zorgautoriteit ( www.nza.nl), het ministerie van Volksgezondheid, Welzijn en Sport ( www.minvws.nl), DBC-onderhoud ( www.dbconderhoud.nl), KiesBeter.nl ( www.kiesbeter.nl).
• U heeft een specifieke vraag over de behandeling of de prijs van een DBC. Neem dan contact op met het betreffende medisch specialisme binnen Máxima Medisch Centrum. De telefoonnummers vindt u terug op deze site onder patiënten/naar het ziekenhuis/maak een afspraak.
• U heeft een vraag over een ontvangen factuur. Neem dan contact op met de zorgadministratie van Máxima Medisch Centrum, tel. 040 888 8000.