{"id":1480,"date":"2018-02-01T11:36:52","date_gmt":"2018-02-01T10:36:52","guid":{"rendered":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/?page_id=1480"},"modified":"2018-02-01T14:09:43","modified_gmt":"2018-02-01T13:09:43","slug":"verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/","title":{"rendered":"Verwijsinformatie Buikwandsyndroom ACNES"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.slideshare.net\/MMCziekenhuis\/diagnostiek-en-behandeling-acnes\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Informatie over diagnostiek en behandeling ACNES<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.slideshare.net\/MMCziekenhuis\/acnes-bij-kinderen\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">Informatie over ACNES bij kinderen<\/a><\/p>\n<p><strong>ACNES symposium<\/strong><br \/>\nOp vrijdag 22 januari 2016 vond in Eindhoven het tweede ACNES symposium plaats, onder de naam Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome: \u2018Alles op \u2018n rij\u2019.<\/p>\n<p>Met dit symposium hebben wij onze kennis en ervaringen gedeeld, zodat de diagnose ACNES in het differentiaal diagnostisch denken de positie krijgt die haar toekomt. Het blijkt namelijk geen zeldzame diagnose te zijn: tegenover bijvoorbeeld elke 2 pati\u00ebnten met een appendicitis acuta, staat 1 pati\u00ebnt bij wie de diagnose ACNES kan worden gesteld. Naast een overzicht van het probleem en het directe relaas van ervaringsdeskundige pati\u00ebnten, werd kennis genomen van incidentie en prevalentie, diagnostiek, conservatieve en invasieve therapeutische multidisciplinaire mogelijkheden met lange termijn follow up en tenslotte de (macro)economische aspecten in relatie tot ACNES. Het 2e ACNES-symposium werd bezocht door huisartsen, internisten, MDL-artsen, chirurgen, gynaecologen, kinderartsen, pijnspecialisten, bedrijfsartsen en alle anderen die regelmatig met buikpijnpati\u00ebnten in aanraking komen.<\/p>\n<p><strong>Inhoud<\/strong><br \/>\nBij een pati\u00ebnt met (chronische) buikpijn wordt al gauw gedacht aan een viscerale oorzaak. Zelfs als deze ondanks veel aanvullend onderzoek niet gevonden wordt, overweegt men gemakkelijk de diagnose \u2018functionele buikklachten\u2019. Helaas ontbreekt in de differentiaal diagnostische overwegingen vaak de rol van de buikwand zelf als bron van de buikpijn. Door deze miskenning blijven pati\u00ebnten nogal eens verstoken van een juist behandelingsplan.<br \/>\nBeknelling van een of meerdere (eind)takjes van de intercostaalzenuwen (Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome: ACNES), daar waar deze de rectusschede penetreren, kan een oorzaak van buikpijn zijn. De presentatie van dergelijke pati\u00ebnten kan vari\u00ebren van een simpele zeer specifi ek gelokaliseerde buikwandpijn tot een bizar klachtenpatroon en dito symptomatologie, die voor nogal wat verwarring kan zorgen. De historie van dit bijzondere buikwandpijnsyndroom gaat terug tot 1926, het jaar waarin de Amerikaans chirurg Carnett reeds uitgebreid aandacht hieraan besteedde.<\/p>\n<p>Sinds vele jaren heeft de afdeling chirurgie van het M\u00e1xima MC zich in toenemende mate toegelegd op diagnostiek en behandeling van dergelijke pati\u00ebnten. Omdat dit pijnsyndroom meer en meer wordt herkend, heeft dit geleid tot een explosief groeiend aantal verwijzingen naar ons centrum SolviM\u00e1x. Inmiddels hebben wij ervaring met diagnostiek en behandeling van meer dan 1.000 ACNES-pati\u00ebnten. In de loop der jaren heeft onze onderzoeksgroep diverse (gerandomiseerde) studies uitgevoerd en protocollen opgesteld voor diagnostiek en behandeling. In mei en juni 2015 zijn 2 collegae (Boelens en Van Assen) op dit onderwerp gepromoveerd.<\/p>\n<p><strong>Het programma was als volgt:<\/strong><br \/>\n10.30 uur Opening &#8211; Hans v.d. Boogaard, huisarts<br \/>\n10.40 uur De pati\u00ebnt met ACNES: anamnese, lich. onderzoek, diagnostiek &#8211; Rudi Roumen, chirurg<\/p>\n<p>11.30 uur Anatomie buikwand(zenuwen) &#8211; Frederique Mol, arts onderzoeker SolviM\u00e1x<br \/>\n11.50 uur Epidemiologische aspecten &#8211; Tijmen van Assen, sportarts i.o.<br \/>\n12.15 uur ACNES bij kinderen &#8211; Marc Scheltinga, chirurg<\/p>\n<p>13.45 uur Therapie: injecties en neurectomie, resultaten &#8211; Oliver Boelens, chirurg<br \/>\n14.30 uur Alternatieve therapeutische mogelijkheden &#8211; Monique Steegers, pijnspecialist- anesthesist<br \/>\n15.00 uur En wat nadat de fysieke pijn over is? &#8211; Ria v d Hurk, psychosociaal therapeut<br \/>\n15.15 uur Toekomst, trials, \u2026nog vele vragen\u2026 &#8211; Rudi Roumen &amp; Marc Scheltinga, chirurgen<br \/>\n15.45 uur Discussie met panel<br \/>\n16.30 uur Afsluiting &#8211; Jan Harm Zwaveling, voorzitter RvB MMC<\/p>\n<p><strong>Literatuur<\/strong><br \/>\nOverzicht van publicaties met betrekking tot ACNES (Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome): buikwandpijn ten gevolge van beknelde zenuwtakjes ter hoogte van de rechte buikspier.<\/p>\n<p>Abdominal intercostal neuralgia: a forgotten cause of abdominal pain. ACNES: een vergeten oorzaak van buikpijn<\/p>\n<p>Roumen RM, Scheltinga MR.<br \/>\nNed Tijdschr Geneeskd. 2006 Sep 2;150(35):1909-15.<br \/>\nDit is feitelijk de eerste publicatie in de meest recente Nederlandse literatuur over dit onderwerp. In een zogenaamde \u201cklinische les\u201d beschrijven we hier een viertal pati\u00ebnten met chronische buikpijn die blijkt te berusten op een beknelling van de eindtakjes van de buikwandzenuw (intercostaalzenuw). Opvallend in het verhaal van de beschreven pati\u00ebnten is dat deze diagnose pas zeer laat herkend werd. Het betreft een verslag van onze eerste ervaringen. Dit artikel is mede de aanleiding voor het feit dat er een enorme aandacht voor ACNES ontstond en het is voor onszelf de start geweest van verschillende onderzoeken op dit gebied.<\/p>\n<p><strong>Management of anterior cutaneous nerve entrapment syndrome in a cohort of 139 patients<\/strong><\/p>\n<p>Boelens OB, Scheltinga MR, Houterman S, Roumen RM.<\/p>\n<p>Ann Surg. 2011 Dec;254(6):1054-8.<\/p>\n<p>In dit meest toonaangevende en prestigieuze chirurgische tijdschrift doen we verslag van de diagnostiek en behandeling van de eerste groep van 139 pati\u00ebnten, die wij in de loop van de jaren 2002-2008 hebben behandeld. Op grond van de analyse van deze gegevens concluderen wij dat we 1 op de 3 pati\u00ebnten goed kunnen helpen met lokale injecties en dat -indien we overgaan tot een operatie- ongeveer 2 van de 3 pati\u00ebnten daar baat bij heeft. Deze conclusies waren voor ons aanleiding om deze gegevens verder in gecontroleerd onderzoek nader te bestuderen.<\/p>\n<p><strong>Surgery for refractory anterior cutaneous nerve entrapment syndrome (ACNES) in children<\/strong><\/p>\n<p>Scheltinga MR, Boelens OB, Tjon A Ten WE, Roumen, RM<\/p>\n<p>J Pediatr Surg. 2011 Apr;46(4):699-703.<br \/>\nEen speciale groep vormen de kinderen met ACNES. Hierover bestond tot op heden maar heel weinig literatuur, hooguit af en toe een kleine \u201ccase report\u201d. Chirurgische resultaten waren nog nooit beschreven. Wij rapporteren over onze succesvolle resultaten van de eerste 6 met een kleine chirurgische ingreep behandelde kinderen.<\/p>\n<p><strong>Randomized clinical trial of trigger point infiltration with lidocaine to diagnose anterior cutaneous nerve entrapment syndrome<\/strong><\/p>\n<p>Boelens OB, Scheltinga MR, Houterman S, Roumen RM.<br \/>\nBr J Surg. 2013 Jan;100(2):217-21.<br \/>\nOm te onderzoeken wat de waarde is van lokaal toegediende injecties bij ACNES vroegen wij 48 pati\u00ebnten met een dergelijk buikwandpijnbeeld voor deelname aan deze studie. De ene groep kreeg een injectie met een gewone zout-water oplossing en de andere groep een injectie met verdovingsmiddel (lidoca\u00efne). Zowel de dokter als de pati\u00ebnt wisten niet wat toegediend werd. De conclusie is dat het effect dat met de injecties wordt behaald niet toe te schrijven is aan het volume van de toegediende vloeistof zelf, noch de naald zoals bij accupunctuur of \u201cdry needling\u201d of ten gevolge van inbeelding (placebo), maar dat het gunstige effect berust op een zenuwgeleidingsblokkade door de lidoca\u00efne.<\/p>\n<p><strong>A double-blind, randomized, controlled trial on surgery for chronic abdominal pain due to anterior cutaneous nerve entrapment syndrome<\/strong><\/p>\n<p>Boelens OB, van Assen T, Houterman S, Scheltinga MR, Roumen RM .<br \/>\nAnn Surg. 2013 May;257(5):845-9.<br \/>\nOm te bewijzen dat de door ons gepropageerde en voorgestelde operatie (een zogenaamde voorste neurectomie = het doorsnijden van de kleinere zenuwuiteinden ter plaatse van het rechte buikspierkapsel) zinvol is, werd deze bijzondere studie uitgevoerd. Na toestemming door de Medisch Ethische ToetsingsCommissie en uiteraard de gevraagde pati\u00ebnten zelf, werd bij 22 mensen met ACNES een zogenaamde placebo operatie uitgevoerd. Bij hen werd, nadat de buikhuid en onderhuidse weefsels waren geopend, de zenuw niet doorgesneden. In de andere groep van 22 pati\u00ebnten met ACNES werden de betrokken zenuwtakjes wel opgezocht en doorgeknipt. Zowel de pati\u00ebnten als de controlerende dokter op de polikliniek (O. Boelens) wisten niet welke operatie was uitgevoerd. Na 6 weken werd definitief de balans opgemaakt en de pijn gescoord. Vier van de 22 pati\u00ebnten uit de placebo groep waren tevreden en pijnvrij tegenover 16 van de 22 uit de groep die werkelijk een neurectomie hadden ondergaan. Dit verschil is zeer significant en bewijst daarmee definitief dat het doorknippen van zo\u2019n zenuwtakje een zinvolle ingreep is. Het fraaie is dat deze gegevens goed overeenkomen met de eerdere studie, waarbij we reeds concludeerden dat het bij ongeveer 2 van de 3 pati\u00ebnten zinvol is om deze operatie te doen.<\/p>\n<p><strong>Construction and validation of a questionnaire distinguishing a chronic abdominal wall pain syndrome from irritable bowel syndrome<\/strong><\/p>\n<p>Assen, Tv, Scheltinga MR, Roumen RM<\/p>\n<p>Frontline Gastroenterology, 2012. 3(4): p. 288-294.<br \/>\nOmdat wij vaak hoorden van onze pati\u00ebnten die later eigenlijk ACNES bleken te hebben, dat ze voorheen onder de diagnose: \u201cfunctionele darmklachten\u201d of \u201cspastische darmen\u201d waren uitgeboekt, ontwikkelden wij een vragenlijst die deze beide aandoeningen kan onderscheiden. Deze uit 18 simpele vragen bestaande lijst kan handig gebruikt worden door bijvoorbeeld huisartsen of maag-darm-leverartsen bij de analyse van pati\u00ebnten met chronische buikklachten.<\/p>\n<p><strong>Chronic abdominal wall pain misdiagnosed as functional abdominal pain in primary care<\/strong><\/p>\n<p>Assen, Tv, Scheltinga MR, Roumen, RM<br \/>\nJ Am Board Fam Med, in press.<br \/>\nDe in de vorige studie ontwikkelde en getoetste 18-vragenlijst werd toegepast bij een groep pati\u00ebnten die in de verschillende huisartsenpraktijken stonden uitgeboekt onder de diagnose \u201cspastische darm\u201d of \u201cfunctionele buikklachten\u201d. De betrokken huisartsen waren niet op de hoogte van het bestaan van de diagnose ACNES. Pati\u00ebnten die volgens onze puntenlijst hoog scoorden werden in samenwerking met de huisartsen opgeroepen en opnieuw nagekeken. Uiteindelijk bleek dat bij ruim 3% van de pati\u00ebnten die verdacht werden van het \u201cprikkelbare darmsyndroom\u201d in werkelijkheid sprake was van een buikwandpijnsyndroom of ACNES. Hoewel dit een klein aantal lijkt, dienen we ons te realiseren dat de diagnose \u201cspastische darmen\u201d in Nederland zeer frequent gesteld wordt en derhalve gaat het in absolute aantallen om grote groepen pati\u00ebnten (tussen de 10 en 20 duizend) bij wie de diagnose ACNES in feite gemist of niet herkend wordt. Dit artikel is nu voor publicatie geaccepteerd.<\/p>\n<p><em>Lopende studies en onderzoeken met betrekking tot ACNES<\/em><br \/>\nTijmen van Assen analyseert nu de lange termijn resultaten van de operatieve ingrepen. Hij zoekt onder andere uit hoe vaak klachten kunnen terugkomen, wat de oplossingsmogelijkheden dan zijn en wat de effecten zijn van een tweede operatie, zogenaamde achterste neurectomie. Daarnaast werkt hij aan een onderzoek om de zorgkosten die gemaakt worden ten gevolge van het niet onderkennen van de aandoening ACNES zijn. Wij inventariseren daarbij via een enqu\u00eate de behandelingen, onderzoeken, ingrepen en dergelijke, die pati\u00ebnten die naar ons instituut verwezen worden, hebben ondergaan.<br \/>\nJenneke Kievit bestudeert momenteel de lange termijn resultaten van de behandelingen en diverse andere aspecten van ACNES bij kinderen.<br \/>\nTenslotte evalueert O. Boelens de resultaten (werkzaamheid) van toevoeging van corticostero\u00efden bij de injecties die we zetten op de pijnlijke triggerpunten.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Informatie over diagnostiek en behandeling ACNES Informatie over ACNES bij kinderen ACNES symposium Op vrijdag 22 januari 2016 vond in Eindhoven het tweede ACNES symposium plaats, onder de naam Anterior Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome: \u2018Alles op \u2018n rij\u2019. Met dit symposium hebben wij onze kennis en ervaringen gedeeld, zodat de diagnose ACNES in het differentiaal [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":3,"featured_media":1,"parent":701,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"ep_exclude_from_search":false,"footnotes":""},"tags":[773,774,772],"class_list":["post-1480","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","tag-acnes","tag-buikwandsyndroom","tag-verwijsinformatie"],"acf":[],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO Premium plugin v26.1 (Yoast SEO v26.1.1) - https:\/\/yoast.com\/wordpress\/plugins\/seo\/ -->\n<title>Verwijsinformatie buikwandsyndroom ACNES - M\u00e1xima MC<\/title>\n<meta name=\"description\" content=\"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.\" \/>\n<meta name=\"robots\" content=\"index, follow, max-snippet:-1, max-image-preview:large, max-video-preview:-1\" \/>\n<link rel=\"canonical\" href=\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/\" \/>\n<meta property=\"og:locale\" content=\"nl_NL\" \/>\n<meta property=\"og:type\" content=\"article\" \/>\n<meta property=\"og:title\" content=\"Verwijsinformatie Buikwandsyndroom ACNES\" \/>\n<meta property=\"og:description\" content=\"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.\" \/>\n<meta property=\"og:url\" content=\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/\" \/>\n<meta property=\"og:site_name\" content=\"Verwijzers\" \/>\n<meta property=\"article:modified_time\" content=\"2018-02-01T13:09:43+00:00\" \/>\n<meta name=\"twitter:card\" content=\"summary_large_image\" \/>\n<meta name=\"twitter:label1\" content=\"Geschatte leestijd\" \/>\n\t<meta name=\"twitter:data1\" content=\"8 minuten\" \/>\n<script type=\"application\/ld+json\" class=\"yoast-schema-graph\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"WebPage\",\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/\",\"url\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/\",\"name\":\"Verwijsinformatie buikwandsyndroom ACNES - M\u00e1xima MC\",\"isPartOf\":{\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/#website\"},\"primaryImageOfPage\":{\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage\"},\"image\":{\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage\"},\"thumbnailUrl\":\"\",\"datePublished\":\"2018-02-01T10:36:52+00:00\",\"dateModified\":\"2018-02-01T13:09:43+00:00\",\"description\":\"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.\",\"breadcrumb\":{\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#breadcrumb\"},\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"ReadAction\",\"target\":[\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/\"]}]},{\"@type\":\"ImageObject\",\"inLanguage\":\"nl-NL\",\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage\",\"url\":\"\",\"contentUrl\":\"\"},{\"@type\":\"BreadcrumbList\",\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#breadcrumb\",\"itemListElement\":[{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":1,\"name\":\"Verwijzers\",\"item\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":2,\"name\":\"Verwijzen naar MMC\",\"item\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/\"},{\"@type\":\"ListItem\",\"position\":3,\"name\":\"Verwijsinformatie Buikwandsyndroom ACNES\"}]},{\"@type\":\"WebSite\",\"@id\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/#website\",\"url\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/\",\"name\":\"Verwijzers\",\"description\":\"\",\"potentialAction\":[{\"@type\":\"SearchAction\",\"target\":{\"@type\":\"EntryPoint\",\"urlTemplate\":\"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/?s={search_term_string}\"},\"query-input\":{\"@type\":\"PropertyValueSpecification\",\"valueRequired\":true,\"valueName\":\"search_term_string\"}}],\"inLanguage\":\"nl-NL\"}]}<\/script>\n<!-- \/ Yoast SEO Premium plugin. -->","yoast_head_json":{"title":"Verwijsinformatie buikwandsyndroom ACNES - M\u00e1xima MC","description":"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.","robots":{"index":"index","follow":"follow","max-snippet":"max-snippet:-1","max-image-preview":"max-image-preview:large","max-video-preview":"max-video-preview:-1"},"canonical":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/","og_locale":"nl_NL","og_type":"article","og_title":"Verwijsinformatie Buikwandsyndroom ACNES","og_description":"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.","og_url":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/","og_site_name":"Verwijzers","article_modified_time":"2018-02-01T13:09:43+00:00","twitter_card":"summary_large_image","twitter_misc":{"Geschatte leestijd":"8 minuten"},"schema":{"@context":"https:\/\/schema.org","@graph":[{"@type":"WebPage","@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/","url":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/","name":"Verwijsinformatie buikwandsyndroom ACNES - M\u00e1xima MC","isPartOf":{"@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/#website"},"primaryImageOfPage":{"@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage"},"image":{"@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage"},"thumbnailUrl":"","datePublished":"2018-02-01T10:36:52+00:00","dateModified":"2018-02-01T13:09:43+00:00","description":"Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES - Verwijsinformatie over buikwandsyndroom ACNES bij kinderen.","breadcrumb":{"@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#breadcrumb"},"inLanguage":"nl-NL","potentialAction":[{"@type":"ReadAction","target":["https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/"]}]},{"@type":"ImageObject","inLanguage":"nl-NL","@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#primaryimage","url":"","contentUrl":""},{"@type":"BreadcrumbList","@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/verwijsinformatie-buikwandsyndroom-acnes\/#breadcrumb","itemListElement":[{"@type":"ListItem","position":1,"name":"Verwijzers","item":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/"},{"@type":"ListItem","position":2,"name":"Verwijzen naar MMC","item":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/verwijzen-naar-mmc\/"},{"@type":"ListItem","position":3,"name":"Verwijsinformatie Buikwandsyndroom ACNES"}]},{"@type":"WebSite","@id":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/#website","url":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/","name":"Verwijzers","description":"","potentialAction":[{"@type":"SearchAction","target":{"@type":"EntryPoint","urlTemplate":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/?s={search_term_string}"},"query-input":{"@type":"PropertyValueSpecification","valueRequired":true,"valueName":"search_term_string"}}],"inLanguage":"nl-NL"}]}},"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/users\/3"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1480"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1480\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1481,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1480\/revisions\/1481"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/701"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.mmc.nl\/verwijzers\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}