Herseninfarct

Als de bloedvoorziening naar de hersenen plotseling onderbroken wordt, spreekt men van een beroerte. Er kan dan sprake zijn van een hersenbloeding, een herseninfarct of een TIA (tijdelijke beroerte).

In Nederland krijgen ongeveer 30.000 mensen per jaar een beroerte. Rond de 120.000 mensen leven met de gevolgen van een beroerte. Het is doodsoorzaak nummer 4 in Nederland en één van de belangrijkste oorzaken van blijvende invaliditeit.

Patiëntenfolders

Meer weten over een herseninfarct

Doordat er geen bloed meer komt in een deel van de hersenen, vallen kracht en functies weg. Dit kan optreden in het gezicht, de armen en/of de benen, meestal aan één kant. De linker hersenhelft stuurt namelijk de rechterkant van het lichaam aan, en andersom. Ook de spraak en het zicht kunnen veranderen.
Klachten van een beroerte kunnen zijn:
- Krachtverlies in de aangezichtsspieren, een arm of een been, meestal aan één kant
- Blindheid, gedeeltelijk of volledig
- Moeite met praten, eten en slikken
- Niet meer kunnen praten of woorden niet meer begrijpen (afasie)
- Hoofdpijn
- Evenwichtsstoornissen en duizeligheid
- Tintelingen
Bij een TIA verdwijnen de klachten vaak binnen een half uur. Per definitie zijn ze binnen 24 uur verdwenen.
Herseninfarct
In 80% van de beroertes gaat het om een herseninfarct. Een bloedstolsel sluit een slagader in de hersenen af, waardoor een deel van de hersenen geen bloed en geen zuurstof meer krijgt. Dat deel van de hersenen sterft daardoor af. De oorzaak kan slagaderverkalking (atherosclerose) zijn. Het is ook mogelijk dat een bloedpropje vanuit het hart naar de hersenen gaat en daar een bloedvat afsluit.
Hersenbloeding
Een hersenbloeding ontstaat doordat een zwakke plek in een bloedvat openbarst of scheurt. Hierdoor raakt hersenweefsel beschadigd. De verschijnselen zijn hetzelfde als bij een herseninfarct.
TIA
Als de verschijnselen van een beroerte maar kort aanhouden, is er sprake van een TIA. Dit is een tijdelijke beroerte waarbij de verschijnselen tussen de 20 minuten en maximaal 24 uur aanhouden.
Bij 10 tot 20% van de patiënten is op de CT-scan een bloedpropje zichtbaar dat een groot bloedvat afsluit. Deze patiënten komen in aanmerking voor een mechanische verwijdering van het stolsel. Deze behandeling heet IAT (intra-arteriële trombectomie). Via de liesslagader gaat een katheter met een verwijderbare stent naar het afgesloten hersenbloedvat. Met vacuüm wordt het bloedpropje verwijderd. Omdat het door de beroerte soms lastig is om stil te liggen, kan de behandeling onder een roesje plaatsvinden. IAT kan tot 6 uur na het begin van de klachten worden uitgevoerd.
Als het stolsel is verwijderd, is er een goede kans op een verbeterde bloedtoevoer naar het hersenweefsel. Hoe eerder het bloedvat opengaat, hoe meer hersenweefsel gered kan worden.
Na de IAT-behandeling
Na de behandeling wordt u opgenomen op de stroke-unit.
Risico's
Eén van de belangrijkste risico's is dat een deel van het stolsel in de hersenen afbreekt en een ander bloedvat afsluit. Dat bloedvat wordt, indien mogelijk, ook behandeld. Verder is er een risico op beschadiging van de vaatwand en daardoor afsluiting van grote bloedvaten in de hals.
Een zeldzame complicatie is dat er bij het verwijderen van de bloedprop een kleine scheur in het bloedvat ontstaat, waardoor bloed buiten het vat komt. Hiervoor is soms een aanvullende behandeling nodig.
Angiografie
Een angiografie is een röntgenonderzoek waarbij de bloedvaten met behulp van contrastmiddel zichtbaar worden gemaakt.
Trombolyse
Bij een acuut herseninfarct is trombolyse vaak de eerste behandelmethode. De patiënt krijgt via een infuus in de arm een bloedverdunnend middel toegediend om het stolsel op te lossen. Deze behandeling moet binnen 4,5 uur na het ontstaan van de klachten starten. Daardoor is de kans op herstel van de klachten veel groter.