U hoeft een verzakking alleen te laten behandelen als u klachten heeft. De behandeling begint vaak met bekkenfysiotherapie om de bekkenbodemspieren te trainen. Ook kunt u een pessarium (vaginale ring) dragen. Dit ondersteunt de verzakte organen en kan de klachten verminderen.
Sommige patiënten hebben meer baat bij een operatie. Het doel is om de normale anatomie en positie van de organen in het kleine bekken zoveel mogelijk te herstellen, terwijl de seksuele functie behouden blijft. Er zijn meerdere technieken. Er is niet één ingreep die voor alle patiënten geschikt is. De keuze hangt af van uw voorgeschiedenis, uw gezondheidstoestand en uw eigen voorkeur:
- Voorwandplastiek bij blaasverzakking: Deze ingreep herstelt of versterkt de bindweefsellaag tussen blaas en vagina. Het doel is het wegnemen van het verzakkingsgevoel en het verbeteren van de blaasfunctie, zonder invloed op het seksueel functioneren.
- Achterwandplastiek bij verzakking van de endeldarm: Deze operatie herstelt of versterkt de bindweefsellaag tussen vagina en endeldarm. Een eventuele perineoplastiek bouwt het perineaal lichaam opnieuw op. Het doel is het wegnemen van het verzakkingsgevoel en het verbeteren van de darmfunctie, zonder invloed op het seksueel functioneren.
- Sacrospinale fixatie bij verzakking van de baarmoeder of vaginatop: Deze operatie ondersteunt de baarmoeder of vaginatop (bij vrouwen die eerder een baarmoederverwijdering ondergingen). Via een snede in de vagina worden hechtingen gelegd door een stevig ligament (sacrospinaal ligament) in het bekken en daarna door de baarmoederhals. De hechtingen zijn permanent. Deze operatie kan worden gecombineerd met een operatie voor een blaas- of endeldarmverzakking of inspanningsincontinentie.
- Sacrocolpopexie bij verzakking van de baarmoeder of vaginatop: Een sacrohysteropexie herstelt een verzakking van de baarmoeder. De operatie herstelt de positie en functie van de vagina en baarmoeder. Een variant hierop is de sacrocolpopexie, die een verzakte vaginatop corrigeert. Deze ingreep verloopt op een vergelijkbare manier.
- Vaginale baarmoederverwijdering: De baarmoeder wordt met een operatie via de vagina verwijderd. De ingreep wordt vaak gecombineerd met andere verzakkingsoperaties (voor- en/of achterwandplastiek) en incontinentie chirurgie waarbij een bandje onder de plasbuis wordt geplaatst. De operatie kan plaatsvinden onder narcose of met een ruggenprik. Na het verwijderen van de baarmoeder worden hechtingen gelegd die extra steun geven aan de vaginatop via de steunbanden (sacro-uteriene ligamenten) van de baarmoeder. De vaginatop wordt daarna gesloten met oplosbare hechtingen.
- Manchester Fothergill operatie bij baarmoederverzakking: Bij deze operatie wordt een deel van de baarmoederhals verwijderd en worden de ophangbanden van de baarmoeder ingekort. De ophangbanden zijn het natuurlijke steunweefsel van de baarmoeder. Door ze in te korten, komt de baarmoeder weer op haar oorspronkelijke positie. Indien nodig wordt tegelijk een voor- en/of achterwandplastiek gedaan.
- Colpocleisis — sluiten van de vagina: Een colpocleisis is een operatie waarbij de vagina wordt gesloten. Deze ingreep wordt toegepast bij seksueel niet actieve vrouwen, vaak met medische bezwaren tegen reconstructieve chirurgie. Voordelen zijn de korte operatietijd en het relatief snelle herstel. Een nadeel is dat er na de operatie geen geslachtsgemeenschap meer mogelijk is.
- Kunststof implantaat (mesh) bij vaginale verzakking: Een verzakking kan terugkomen na een reguliere operatie. Dit noemen we een recidief verzakking. Dit risico is groter bij een blaasverzakking (cystocele) in combinatie met risicofactoren zoals obesitas, chronische hoest, verstopping of zwaar tillen. Een mesh is een synthetisch materiaal dat permanent in het weefsel ingroeit. Het versterkt het lichaamseigen weefsel en ondersteunt de bekkenorganen, zodat blaas, baarmoeder of darm niet opnieuw via de schede uitzakt. Een mesh kan worden gebruikt bij een blaasverzakking (cystocele), (endel)darmverzakking (recto(entero)cele), baarmoederverzakking of verzakking van de vaginatop.
