Zorgpad transmurale hartrevalidatie

Hoe ziet uw zorgpad eruit:

• Verwijzing

  Uw cardioloog verwijst u naar het hartrevalidatieprogramma.

• Intake verpleegkundig specialist

  Het programma start met een intake in Máxima MC.

  De verpleegkundig specialist is uw vaste begeleider (casemanager) tijdens uw hartrevalidatietraject. Samen stelt u een individueel behandelplan op, op basis van uw persoonlijke situatie en behoeftes. U bepaalt uw persoonlijke revalidatiedoelen.

  De verpleegkundig specialist kan u verwijzen naar de volgende modules:

  • Fysiotherapie

  • Psychologie

  • Diëtetiek

  • Ergotherapie

  • Stoppen met roken (SineFuma)

  • Werkhervatting

  U bepaalt samen of uw het programma gedeeltelijk in uw eigen woonomgeving volgt. Als u dichtbij huis een beweegprogramma volgt bij een geselecteerde 1e lijns fysiotherapiepraktijk, hoeft u niet meerdere malen per week naar het ziekenhuis.

• Eindevaluatie verpleegkundig specialist

  Na 3-4 maanden is het hartrevalidatieprogramma in het ziekenhuis afgelopen. Samen met uw casemanager evalueert u uw hartrevalidatie.

• Vervolg programma bij huisarts of praktijkondersteuner

  Binnen 2 weken daarna, ontvangt u een uitnodiging van uw huisarts of praktijkondersteuner voor een gesprek. Samen bespreekt u de resultaten en bepaalt of, en zo ja, welke begeleiding nog nodig is. Uw praktijkondersteuner is vanaf dat moment uw casemanager.

  U krijgt aanvullende begeleiding wanneer het bijvoorbeeld niet helemaal is gelukt om alle revalidatiedoelen te behalen. Maar ook als u steun en eventuele vervolgzorg wil om een gezonde leefstijl te realiseren en vol te houden. Denk daarbij aan hulp bij het volhouden van bijvoorbeeld meer bewegen, gezonde voeding, stoppen met roken, enzovoort.

  U staat er dus niet alleen voor. Wij helpen u als het gaat om het vasthouden van uw persoonlijke behandeldoelen en het volhouden van een gezonde leefstijl.

• Evaluatie praktijkondersteuner

  Ongeveer 11 maanden na de start van uw traject, evalueert u met uw praktijkondersteuner hoe het opvolgen van uw doelen is verlopen. Daarna wordt u verder begeleid in het cardiovasculair risicomanagementprogramma van uw praktijkondersteuner en huisarts.

• Controle cardioloog

  Ongeveer een jaar na de start van uw hartrevalidatieprogramma gaat u op controle bij uw cardioloog in Máxima MC.

• Digitaal dossier

  Al uw zorgverleners werken samen in een digitaal dossier: VIPLive. Hierdoor kunnen zij onderling makkelijker communiceren. Door meer en beter samen te werken voorkomen we dat er bijvoorbeeld onnodig of extra handelingen moeten plaatsvinden. Ook kunnen zij zo laagdrempelig overleggen.

• Vragen?

  Heeft u vragen? Dan kunt u altijd terecht bij uw casemanager in Máxima MC.