Welkom bij het Voetenteam voor Complexe Voetproblemen
Heeft u diabetes en problemen met uw voeten, zoals bijvoorbeeld:
Ons gespecialiseerde team is er om u te helpen. Wij bieden deskundige zorg en advies om uw voeten gezond te houden. Graag geven wij u meer informatie over:
Bij diabetes kunnen de bloedvaten en zenuwen in uw voeten beschadigd raken. Hierdoor merkt u vaak niet direct als u een wond hebt opgelopen. Soms kan een wond zelfs al ontsteken voordat u het voelt. Ook kunnen uw voeten van vorm veranderen omdat pezen en gewrichten stijver worden. Door deze verandering, in combinatie met minder gevoel en slechte doorbloeding, hebt u een groter risico op wonden die moeilijk genezen.
Als er niet op tijd wordt ingegrepen, kunnen de klachten verergeren en grote problemen veroorzaken. In ernstige gevallen kan dit leiden tot amputatie van teen, voet of zelfs onderbeen. Het is daarom heel belangrijk om uw voeten goed te controleren en bij problemen snel een arts of zorgverlener te raadplegen.
Soms is de zenuw beschadiging de oorzaak van verzakken van de voet en veranderen van de voetvorm. Vaak begint dit met een warme, rode voet zonder wondje of echt ontsteking. Dit heet een charcot voet.
Een Charcot voet is een ernstige aandoening die kan ontstaan bij mensen met (diabetische) neuropathie van de voet. Bij deze aandoening raken de botten en gewrichten in de voet beschadigd, vaak zonder dat de patiënt pijn voelt. Dit komt doordat de zenuwen in de voet zijn aangetast. Hierdoor kunnen kleine verwondingen of breuken onopgemerkt blijven, wat leidt tot verdere schade.
Bij een Charcot voet is het belangrijk om de voet langdurig te ontlasten (Dit betekent dat de voet rust krijgt en niet wordt belast door te staan of te lopen).
Bij het voetenteam maken we vaak gebruik van gipsbehandelingen om de druk op de voet beter te verdelen waardoor het de botten en gewrichten de kans krijgen om te herstellen. De voet krijgt optimale rust.
Gipsbehandeling kan soms maanden nodig zijn. In de tussentijd blijft u eerst wekelijks en later om de week terug komen voor gipswissel en controle van de voet. Hierbij meten we de temperatuur van de voet om te beoordelen of de Charcot tot rust komt.
Bij elke controle en gipswissel wordt de temperatuur gemeten. Pas als deze gedurende 4 weken rustig is mag u uit het gips. Maar dan moet de nieuwe orthopedische schoen wel klaar zijn. Starten met belasten van de voet mag daarna voorzichtig. U krijgt daarvoor adviezen instructies van de schoenmaker en revalidatiearts.
Soms is er ondanks de gipsbehandeling een ernstige vervorming van de voet ontstaan. Daarmee heeft u een grote kans op wondjes. Een goede orthopedische schoen kan dan onvoldoende zijn. In dat geval bespreken we in het team en met u of een operatie nodig is om de stand van de voet te verbeteren. Dit zal de orthopedisch chirurg met u doen.
Het is belangrijk dat patiënten met diabetes minstens één keer per jaar een voetcontrole ondergaan. Ook is zelfcontrole en goede voetverzorging erg belangrijk.
Wat kunt u zelf doen?
Mocht er ondanks alle goede zorg toch een wond aan uw voet ontstaan, dan is snelle behandeling zeer belangrijk. U komt voor uw behandeling terecht bij ons diabetische voetenspreekuur.
Als u voor het eerst naar het voetenspreekuur komt, heeft u een kennismakingsgesprek met de verpleegkundig specialist of vaatchirurg. Tijdens dit gesprek stellen we vragen over uw probleem, uw medicatie, medische aandoeningen en leefstijl. Ook wordt er een onderzoek gedaan naar de doorbloeding van uw voeten en er wordt bloed afgenomen voor verder onderzoek.
Daarna ziet u een internist, vaatchirurg, revalidatiearts, wondverpleegkundige en podotherapeut (alleen op dinsdag). Daarna bespreken we uw probleem in ons multidisciplinaire overleg Zo wordt uw voetprobleem uitgebreid in kaart gebracht. Samen stellen we een behandelplan op voor uw voeten. Dit plan van aanpak wordt, nadat het met u besproken is, ook met uw huisarts gedeeld.
U komt regelmatig op controle bij het diabetische voetenspreekuur. Daarbij zijn meerdere specialisten tegelijk aanwezig. Tijdens de controle worden uw wonden gecontroleerd en verzorgd. Soms duurt de afspraak wat langer, omdat er meerdere specialisten met u meedenken over de beste behandeling.
Tijdens het opstellen van het behandelplan en tijdens de controle houden we altijd rekening met:
Tijdens de controle kunt u alle vragen stellen die u heeft. Schrijf uw vragen van tevoren op, zodat u ze niet vergeet. Het is belangrijk dat u goed begrijpt hoe u uw voeten moet verzorgen. Als iets niet duidelijk is, geef dit dan altijd aan.
De wondverpleegkundige, diabetes podotherapeut en vaatchirurg behandelen samen uw wond en maken een plan voor de verzorging. Deze verzorging kunt u zelf doen of uw partner of mantelzorger. Als dit niet lukt, schakelen we thuiszorg in.
Voor de verbandmaterialen werken we met de firma’s Bosman en Medireva. Als u nieuwe materialen nodig heeft kunt u zelf contact opnemen met hen.
Het verminderen van druk op uw voet (noemen we ook wel offloading), zorgt er voor zodat de wond kan genezen en er in de toekomst geen schade aan de huid ontstaat. In het begin gebeurt dat vaak met gips of een tijdelijke schoen. Zodra de wond (bijna) genezen is, zullen we met revalidatie arts en schoenmaker advies geven over passend schoeisel.
Veel patiënten krijgen een ontsteking van de huid, wond of bot. Is hier sprake van dan zult u antibiotica moeten nemen. We proberen altijd een kweek van de wond af te nemen hiervoor. Met een kweek kunnen we gericht antibiotica geven tegen de bacterie die de ontsteking veroorzaakt.
Een te hoge bloedsuiker is vaak de oorzaak van de klachten waarvoor u wordt behandeld. Een hoge bloedsuiker kan de genezing van wonden vertragen en het risico op infecties vergroten. Daarom is het belangrijk om uw bloedsuiker goed in de gaten te houden tijdens de behandeling. Neem contact op met uw praktijkondersteuner, huisarts of internist als uw bloedsuiker te hoog blijft. Het is ook belangrijk om te weten dat een wond, een infectie, maar ook de behandelingen die wij geven – zoals drukverlichting (offloading) of antibiotica – invloed kunnen hebben op uw bloedsuiker.
Ongeveer de helft van de patiënten met wonden heeft problemen met de doorbloeding van de voeten en tenen. Diabetes vergroot de kans op aderverkalking, net zoals roken, hoge bloeddruk en hoog cholesterol.
De vaten worden beoordeeld met een bloeddruk meting aan enkel en tenen. Aanvullend volgt een scan. De scan wordt beoordeeld door uw vaatchirurg en met u besproken. Behandeling kan heel divers zijn. Bijvoorbeeld een dotter behandeling of een bypass operatie. De behandel opties worden met u besproken.
Als u diabetes hebt, kunt u veranderingen in de stand van uw voeten en tenen merken. Ook kan het gevoel in uw voeten minder worden, waardoor ze kwetsbaarder worden voor drukplekken en kleine wondjes. Vaak kan de schoenmaker samen met de revalidatie arts op maat gemaakte schoenen maken. Hiermee kunnen veel nieuwe wondjes worden voorkomen.
Soms is het ook verstandig om iets aan de stand van de voet of tenen te doen. Hier zijn zeer veel verschillende ingrepen voor mogelijk. Uw orthopedisch chirurg, specialist voor voet en enkel problemen, zal samen met u bespreken wat mogelijk en verstandig is.
De ziekte van Charcot is voor veel mensen onbekend, maar voor Mario (70) werd het vier jaar geleden een levensveranderende realiteit. Deze zeldzame voetziekte, waarbij botten kunnen instorten zonder dat je het voelt, bracht hem van specialist naar specialist. Tot hij bij het MMC zijn ‘reddende engel’ ontmoette.
Lees hier zijn verhaal:
Het diabetische voetenteam bestaat uit verschillende specialisten die samenwerken om de beste zorg voor uw voeten te bieden:
De internist houdt uw diabetes onder controle en kijkt mee naar de juiste behandeling van een ontsteking met antibiotica.
De vaatchirurg controleert de doorbloeding in uw voeten en behandelt problemen met de bloedvaten.
De revalidatiearts helpt u beter te bewegen en te functioneren na een voetprobleem en geeft advies t.a.v. schoenen om problemen in de toekomst te voorkomen.
De orthopedisch chirurg behandelt afwijkingen en aandoeningen aan de botten en gewrichten in uw voeten.
De verpleegkundig specialist begeleid de patiënt gedurende de behandeling en is het aanspreekpunt.
De podotherapeut helpt bij het voorkomen en behandelen van voetproblemen doormiddel van voetcontroles, preventieve voetverzorging en wondzorg.
De wondverpleegkundige behandelt wonden aan uw voeten en geeft advies over hoe u deze het beste kunt verzorgen.
De gipsverbandmeester zorgt voor het aanbrengen van gips om uw voeten te beschermen en druk van wonden af te halen.
Verbinden uw wonden en bestellen nieuw verbandmateriaal. Ook overleggen zij met de wondverpleegkundige en schakelen zo nodig thuiszorg in. De plannen onderzoeken en afspraken in.
Werkt samen met de revalidatie-arts en maakt schoenen op maat die uw voeten ondersteunen en beschermen.
