LACNES (chronische pijn in de flank)
LACNES is de zijdelingse vorm van het buikwandpijnsyndroom: Lateral Cutaneous Nerve Entrapment Syndrome. Bij patiënten met een verondersteld buikwandpijnsyndroom zoals ACNES wordt met enige regelmaat LACNES (zenuwpijn in de flank) vastgesteld.
Bij LACNES zit de pijn niet aan de voorzijde van de buik, maar aan de zijkant van het lichaam. Dat is het gebied tussen de oksel en het bekken. Chronische pijn in de flank wordt vaak toegeschreven aan orgaanproblemen, zoals nier-, galsteen- of darmziekten. Uit onderzoek blijkt dat het, net als bij ACNES, kan gaan om een zenuwbeknelling.
Patiëntenfolders
Meer weten over LACNES
Veel mensen met LACNES hebben al langere tijd klachten, verschillend van mild tot onhoudbaar. Herkent u de volgende symptomen?
De pijn is met één vinger aan te wijzen.
De pijn zit altijd op één specifieke plek in de flank.De pijn is houdingsafhankelijk.
De pijn verergert bij het aannemen van bepaalde houdingen.Het is een doffe, zeurende en soms stekende pijn.
Beknelling van de gevoelszenuwtakjes kan leiden tot overgevoeligheid van het stukje huid bij die zenuw. Dat stukje huid voelt dan dof aan, alsof het niet van u is, en is minder gevoelig. Tegelijk kan licht knijpen in de huid op de pijnlijke plek als zeer gevoelig worden ervaren.Kleding zit vervelend.
Sommige patiënten met LACNES geven aan dat kleding irriteert op de huid of dat het vervelend is als er iets langs de pijnlijke plek schuurt.LACNES kan plotseling of geleidelijk ontstaan.
LACNES kan van het ene op het andere moment optreden. Maar LACNES kan ook geleidelijk ontstaan en wisselend aanwezig zijn, met soms dagen wel en dan weer geen pijn.
De precieze oorzaak van het LACNES-pijnsyndroom is nog onduidelijk. We weten dat operaties, het bewegingsapparaat en de rug een duidelijke rol spelen. Meer onderzoek is nodig om de precieze redenen te achterhalen. In Máxima MC zijn we hier volop mee bezig.
Voordat de diagnose LACNES wordt gesteld, is er meestal al veel onderzoek gedaan naar andere aandoeningen, zoals een scan of bloedonderzoek. Artsen denken bij flankpijn eerder aan problemen met inwendige organen, zoals de maag, lever of darmen. Als de arts LACNES wel in gedachten heeft, is het verhaal van de patiënt samen met lichamelijk onderzoek meestal genoeg om de diagnose te stellen.
Het lichamelijk onderzoek bestaat uit de volgende onderdelen:
De arts begint met het testen van de gevoelskwaliteiten van de huid, bijvoorbeeld met een wattenstaafje. Bij een groot deel van de patiënten met LACNES is er een gebied waar de huid minder gevoelig of juist overgevoelig is. Ook voelt een koud voorwerp, zoals een in alcohol gedrenkt gaasje, anders koud aan dan aan de gezonde zijde.
Het maximale pijnpunt is met 1 vinger aan te wijzen, meestal op de rand van een rib. Als de vinger opschuift, wordt de pijn minder heftig.
De arts voert een 'pinch-test' uit. Hij knijpt voorzichtig in de huid op de pijnlijke plek om te kijken of dit als opvallend of extreem vervelend wordt ervaren. Alle andere plekken zijn veel minder pijnlijk.
De behandeling wordt aangepast op de ernst van de pijn. Voor sommige patiënten is het stellen van een diagnose en advies over comfortabele houdingen al voldoende. Voor anderen, zeker bij hevige pijn, is een verdere behandeling gewenst.
InjectieMet injectietherapie kan een groot deel van de patiënten met LACNES geholpen worden Onze artsen beginnen meestal met een injectie met een plaatselijke verdoving om de diagnose te stellen. Het gebied waar de zenuw door het omhulsel van de spier komt, wordt verdoofd. Meestal is de verdoving na een aantal uur uitgewerkt. Bij een deel van de patiënten houdt het pijnstillende effect echter dagen tot weken aan. In 15 tot 20 procent van de gevallen is de patiënt zelfs blijvend pijnvrij. Als de pijn terugkeert, stelt de arts voor om de injecties regelmatig te herhalen. Sommige patiënten kunnen zich daarna alsnog aansluiten bij de groep die blijvend pijnvrij is.
Andere behandelingenDe artsen van Solvimax doen momenteel ervaring op met andere behandelvormen voor LACNES, zoals een stroombehandeling ter plaatse van de zenuw (Pulsed RadioFrequency, PRF). Er is ook al enige ervaring opgedaan met opereren bij LACNES, zoals al uitgebreid is gedaan bij ACNES.