Vergoeding en kosten van uw behandeling

Als een behandeling 'volledig wordt vergoed' dan moet hier wellicht nog steeds eigen risico over betaald worden.

Heeft u een nieuwe verzekering afgesloten voor het nieuwe jaar? Mogelijk wordt nog steeds uw oude verzekering aangesproken.

Voor een telefonisch of digitaal consult betaalt u net zoveel als een fysiek consult: dit is tussen de 100 en 500 euro. 

U kunt een verzoek  indienen waarin u uitlegt waarom u gebruik wilt maken van een betalingsregeling. Zorg ervoor dat u bij deze aanvraag altijd uw factuurnummer(s) en eventueel debiteurennummer vermeldt waarvoor u een betalingsregeling wilt afspreken. U neemt contact op met de financiële administratie van MMC per e-mail: debiteuren@mmc.nl of telefonisch tijdens kantooruren via 040 888 5216.

Let op: vermeld altijd uw naam, adres, telefoonnummer en e-mailadres en indien van toepassing, het betreffende factuurnummer of debiteurennummer. 

Het is hierbij noodzakelijk dat u uw debiteurennummer vermeldt. U neemt contact op met de financiële administratie van MMC telefonisch tijdens kantooruren via 040 888 5216 of per e-mail: debiteuren@mmc.nl

Let op: vermeld altijd uw naam, adres, telefoonnummer en e-mailadres

Deze nummers heeft u nodig om geld uit het buitenland over te maken naar de (Nederlandse) bankrekening van MMC. De IVAN en BIC (SWIFT) codes zijn:

IBAN: NL70 INGB 0650 0883 95
BIC (SWIFT): INGBNL2A

De factuur ontvangt u omdat de zorg aan u is geleverd. De factuur is derhalve terecht. Indien u een toelichting en uitleg wenst kunt u contact opnemen met de Facturatie afdeling via telefoonnummer 040 888 9110. Mocht dit niet tot tevredenheid leiden dan kunt alsnog een klacht indienen over de factuur bij de klachtbemiddelaar van MMC via telefoonnummer 040 888 9481 of via het klachtenformulier.

Op de factuur van de zorgverzekering staat een overzicht van de activiteiten die in het kader van uw behandeling door MMC zijn uitgevoerd. In de periode van de Coronacrisis is het mogelijk dat op dit overzicht een ‘eerste polikliniekbezoek’ of een ‘herhaal polikliniekbezoek’ staat, terwijl u niet fysiek in het ziekenhuis geweest bent.

Om patiënten niet onnodig naar het ziekenhuis te laten komen tijdens deze periode zijn afspraken op de polikliniek zoveel mogelijk vervangen door consulten op afstand. Dat wil zeggen telefonisch, per email of via een beeldverbinding. Landelijk is dit overeen gekomen tussen zorgaanbieders, zorgverzekeraars en de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa). De hoogte van de factuur wordt overigens niet beïnvloed door het feit of u op de polikliniek bent geweest of een telefonische afspraak heeft gehad.

Sinds 2012 moet het ziekenhuis zich houden aan landelijk vastgestelde periodes om DBC’s te sluiten. Het ziekenhuis moet wachten tot deze periode is verstreken, voordat zij een factuur mag sturen aan zorgverzekeraar of patiënt. Daarnaast kan het zo zijn dat de prijsafspraken tussen het ziekenhuis en de zorgverzekeraar nog niet zijn afgerond waardoor het enige tijd kan duren voordat u de factuur ontvangt.

In de meeste gevallen stuurt Máxima MC de factuur naar de zorgverzekeraar. In onderstaande gevallen krijgt u de factuur thuisgestuurd:

• U bent niet verzekerd.

• U moet een eigen bijdrage betalen voor de behandeling.

• U bent poliklinisch bevallen onder begeleiding van uw eigen verloskundige.

• Uw zorgverzekeraar heeft voor uw behandeling geen contract afgesloten met Máxima MC.

• Uw behandeling valt niet onder de verzekerde zorg.

• Uw verzekeringsgegevens zijn onjuist of zijn niet bekend bij Máxima MC.
  Neem in dit geval contact op met de afdeling Facturatie op telefoonnummer 040 888 9110 of via facturatie@mmc.nl Op woensdag is deze afdeling gesloten.

U kunt uw factuur altijd indienen bij uw zorgverzekeraar indien u verwacht in aanmerking te komen voor een vergoeding. De vergoeding die u krijgt is afhankelijk van uw polisvoorwaarden en of uw zorgverzekeraar een contract heeft afgesloten met MMC. Voor meer informatie over vergoedingen neemt u contact op met uw zorgverzekeraar.

Dit is mogelijk. Het kan zijn dat uw huisarts of een andere (eerste lijns) aanvrager materiaal heeft afgenomen (bijvoorbeeld bloed of urine) wat voor onderzoek naar Máxima MC is gestuurd. Máxima MC brengt de kosten voor dat onderzoek bij u of uw zorgverzekeraar in rekening. Een andere mogelijkheid is dat u telefonisch contact heeft gehad met uw behandelaar.

Vanaf 1 januari 2018 is namelijk wettelijk bepaald dat zorgverleners een telefonisch consult kunnen declareren aan uw zorgverzekeraar. Dit telefonisch consult kan een fysiek herhaalbezoek aan het MMC vervangen en mag onder bepaalde voorwaarden gedeclareerd worden. Het kan dus voorkomen dat u vanaf dit jaar op uw nota een aparte code voor een telefonisch consult ziet staan en dat hierdoor uw (verhoogd) eigen risico wordt getroffen.

Indien u twijfelt over een factuur dan kunt u dit bij de afdeling Facturatie van Máxima MC navragen via facturatie@mmc.nl of op werkdagen tussen 8.30 uur en 12.30 uur via nummer 040 888 9110. Op woensdag is deze afdeling gesloten.

Een DBC wordt gefactureerd aan de zorgverzekeraar waar u bij aanvang van de behandeling verzekerd was. Dit is een landelijke regel. Als u tijdens uw behandelperiode overstapt naar een andere zorgverzekeraar, wordt de gehele behandeling vallende binnen het DBC zorgproduct in rekening gebracht bij uw oude zorgverzekeraar.

Kijk voordat u een afspraak maakt met een medisch specialist altijd eerst uw polisvoorwaarden na of neem contact op met uw zorgverzekeraar.

U kunt de factuur retour zenden naar Máxima MC met vermelding van de reden. MMC zal op basis hiervan de benodigde vervolgacties uitzetten.

U kunt uw verzoek per e-mail indienen via facturatie@mmc.nl of telefonisch aanvragen via telefoonnummer 040 888 9110 (op werkdagen bereikbaar tussen 8.30 uur en 12.30 uur. Op woensdag is deze afdeling gesloten). Máxima MC stuurt de kopiefactuur altijd naar het adres dat op de originele rekening vermeld staat.

Dit is niet mogelijk. Er zijn bij de invoering van de DBC-zorgproducten afspraken gemaakt hoe hiermee om te gaan. Als er sprake is van een overlap in een nieuw jaar dan dient de zorgverlener de factuur te sturen naar de zorgverzekeraar waar u bij aanvang van de behandeling verzekerd was. Deze verzekeraar dient de hele factuur te betalen aan de zorgverlener. Als u niet verzekerd was op de startdatum van de behandeling moet u de factuur zelf betalen.

Een DBC-zorgproduct is gebaseerd op een gemiddelde van de geleverde zorg en de gemiddelde kosten die voor een bepaalde behandeling gemaakt worden. In sommige gevallen is de rekening lager dan de werkelijke gemaakte kosten en in andere gevallen hoger. De hoogte van de factuur wordt niet beïnvloed door de tijd die nodig is om de behandeling uit te voeren. Het kan voorkomen dat u slechts 5 minuten bent behandeld en hier toch een hoge factuur voor ontvangt.

Vanaf 1 januari 2022 wordt de geestelijke gezondheidszorg (ggz) in rekening gebracht volgens het zorgprestatiemodel. Een behandeling in de ggz bestaat uit verschillende onderdelen. Bijvoorbeeld gesprekken met een zorgverlener of een aantal dagen en nachten op de verpleegafdeling.

Vanaf 2022 staan deze losse onderdelen (‘zorgprestaties’) op de zorgnota. Op de pagina Zorgprestatiemodel leest u hier meer over.

Een machtiging is een aanvraag die een arts doet bij uw zorgverzekeraar om een bepaalde zorgactiviteit uit te mogen voeren. Het gaat daarbij om de vraag of de zorgverzekeraar de behandeling vergoedt. De verzekeraar beoordeelt daarbij of er volgens de polisvoorwaarden aanspraak op vergoeding bestaat en of de behandeling medisch noodzakelijk is.

Zodra er een goedkeuring gegeven wordt door uw zorgverzekeraar, wordt u verder behandeld en heeft u de garantie dat de zorgactiviteit (afhankelijk van u (aanvullende) verzekering) geheel of gedeeltelijk vergoed wordt. Indien uw zorgverzekeraar de machtiging niet goedkeurt, maar u de behandeling toch wenst, dan betaalt u de totale kosten van de behandeling zelf.

Als het goed is heeft u van uw zorgverzekeraar een kopie ontvangen met de goedkeuring. Controleer hierbij goed of de vergoeding uit de basisverzekering of uit de aanvullende verzekering gedaan wordt. Als dit uit de aanvullende verzekering vergoed wordt, ontvangt u namelijk zelf de factuur. Deze moet u zelf bij uw verzekeraar indienen.

Het kan ook zo zijn dat MMC rechtstreeks de factuur bij uw zorgverzekering indient maar dat het factuurbedrag hoger is dan de maximale vergoeding die de zorgverzekeraar geeft. In dat geval moet u het verschil zelf betalen. U ontvangt voor het restantbedrag een factuur van MMC.