Verwijsinformatie kindergeneeskunde; de PIPO-poli

PIPO-poli: voor medische problemen bij zindelijkheid kinderen
U als huisarts krijgt primair de vragen van ouders over zindelijkheid en obstipatie.
De kinderen waarbij de adviezen zoals in de RTA over zindelijkheid staat beschreven niet afdoende werken en waarbij u als huisarts vermoedt dat er een medisch probleem speelt, kunnen via ZorgDomein worden verwezen naar de PIPO-poli in MMC. 

Het doel van de PIPO-poli is om tijdens een eerste bezoek te kijken of er een medische oorzaak voor het probleem is en om kinderen normaal poep- en plasgedrag aan te leren. Kinderen worden tijdens het spreekuur in het Vrouw Moeder Kind-centrum gezien door een kinderarts en gespecialiseerd verpleegkundige (urotherapeut). Zo nodig worden een kinderuroloog en/of medisch psycholoog hierbij betrokken.

Eerste afspraak

Tijdens een eerste afspraak wordt door middel van mictielijst, flowmetrie + residu bepaling bepaald wat de mogelijke oorzaak is van onzindelijkheid en obstipatie. Z.n wordt aanvullend een echo (rectum) gemaakt.

De oorzaken van poepproblemen kunnen erg verschillen. Van obstipatie, encopresis (met en zonder obstipatie), een verminderd aandranggevoel, van problemen met de kringspier in de anus tot psychische (stress) klachten. Ook speelt het negeren van aandrang (ophoudgedrag) of bekkenbodemproblematiek een rol.

Verwijzen

Voor kinderen met een specifieke toiletangst, poepangst of luierpoepen, wordt een doeltreffende methode gebruikt waarbij zowel kind als ouders worden begeleid.

Kinderen met plasproblemen ouder dan 6 jaar kunnen getraind worden door een urotherapeut, dit wordt gedaan door middel van cognitieve gedragstherapie, oefeningen en psycho-educatie. Daarom kunnen kinderen vanaf die leeftijd pas verwezen worden.

Kinderen jonger dan 6 jaar kunnen alleen verwezen worden voor het uitsluiten van medische oorzaken.

Kinderen jonger dan 6 jaar zonder verdenking op medische oorzaak kunnen verwezen worden naar de GGD.