Erectieproblemen

Erectieproblemen (impotentie) kunnen ontstaan door lichamelijke of psychische factoren. Problemen met het verkrijgen of behouden van een erectie wordt ook wel erectiele disfunctie genoemd.

Hoe ontstaat een erectie?

De penis bestaat uit twee sponsachtige cilinders, ook wel zwellichamen genoemd. Hierdoor stroomt bloed. Bij een erectie neemt de bloedtoevoer toe, doordat de spiertjes rondom de bloedvaten zich ontspannen. De bloedafvoer uit de zwellichamen, via de aders, wordt bovendien verminderd. Dit samen maakt de penis groter en stijf.

Oorzaak erectieproblemen

Het verkrijgen van een goede erectie is afhankelijk van een groot aantal psychische en lichamelijke factoren. Problemen kunnen ontstaan bij:

  • Lichamelijke aandoeningen
    Bijvoorbeeld na bestraling of vaatafwijkingen (zoals diabetes, hoge bloeddruk, aderverkalking), neurologische aandoeningen (zoals MS of een dwarslaesie), afwijkingen aan de penis (zoals ziekte van Peyronie of na een ongeval) of achteruitgang van de conditie.
  • Psychische problemen
    Bijvoorbeeld depressies, angststoornissen, relatieproblemen, burn-out, seksueel misbruik of traumatische gebeurtenissen.
  • Leefstijlfactoren
    Zoals roken, overmatige alcoholgebruik en overgewicht.
  • Hormonale factoren
    Laag testosterongehalte
  • Bepaald medicijngebruik
    Indien aangegeven als bijwerking.
  • Ouder worden
  • Plasproblemen

Een erectieprobleem kan ook meerdere oorzaken hebben, bijvoorbeeld diabetes én een laag testosterongehalte.

Onderzoek

Voor het gesprek met de uroloog vult u een vragenlijst in. Daarnaast wordt het testosterongehalte in het bloed getest. Tijdens het eerste gesprek brengt de uroloog het probleem volledig in kaart door gerichte vragen te stellen aan u.
Hierna vindt een lichamelijk onderzoek plaats, waarbij onder andere de penis en testikels worden bekeken. Verder wordt aandacht besteed aan de bloedsomloop en zenuwen van de penis en balzak. Soms is inwendig onderzoek van de prostaat nodig of aanvullend onderzoek zoals meting van de urinestraal, uitgebreider bloedonderzoek, een echografie of MRI-scan.

Behandeling

Er zijn verschillende behandelmogelijkheden:

Leefstijladviezen

Bijvoorbeeld voedingstips door een diëtiste, verandering van medicatie of meer lichaamsbeweging. Bij de begeleiding speelt de huisarts een hoofdrol.

Psychische begeleiding

Als de oorzaak van het erectieprobleem psychisch van aard is, kan er psychologische begeleiding door een huisarts, seksuoloog, psycholoog of psychiater plaatsvinden. De uroloog kiest samen met de patiënt de meest geschikte optie uit.

Medicatie

Het gaat hierbij om erectiebevorderende pillen, zoals Viagra, Cialis, Levitra en Spedra. Deze pillen werken op de stofwisseling in de penis, waardoor de bloedvaten ontspannen en meer bloed de zwellichamen instroomt, wat zorgt voor een erectie. De werkingsduur van de pillen varieert van 4 tot 36 uur. Indien u hiervoor in aanmerking komt, kiest u samen met de uroloog het medicijn dat het beste bij u past. Soms mag een erectiepil namelijk niet genomen worden in combinatie met andere medicijnen. De uroloog geeft u uitleg over het gebruik en eventuele bijwerkingen van de erectiepillen.

Vacuümpomp

Een vacuümpomp bestaat uit een cilinder welke over de penis geplaatst wordt, waarna bloed de penis wordt ingetrokken. Daarna wordt aan de basis van de penis een elastische ring aangebracht, om het bloed in de penis te houden. Er zijn elektrische en handmatig te bedienen vacuümpompen. In Máxima Medisch Centrum hebben we twee pompen in bruikleen, zodat u kunt uittesten wat voor u werkt.

Injectietherapie

Bij injectietherapie wordt er een geneesmiddel (Androskat) direct in het zwellichaam gespoten. Dit zorgt ervoor dat er bloed de penis instroomt, waardoor een erectie ontstaat. Op de mannenpoli voert de uroloog de behandeling de eerste keer bij u uit, waarna u geïnstrueerd wordt om uzelf te leren prikken.

Operatie

Bij afwijkingen aan de penis, zoals een kromstand van de penis door de ziekte van Peyronie, kan een operatieve behandeling nodig zijn.

Erectieprothese

Als bovenstaande behandelingen niet helpen en u voldoet aan bepaalde voorwaarden komt u in aanmerking voor een erectieprothese. Hierbij worden er kunstzwellichamen geplaatst via een snee op de overgang van de penis naar de balzak. De prothese kunt u vervolgens zelf bedienen. Er zijn twee soorten erectieprotheses: één die opblaasbaar is met een pompje of één die handmatig buigbaar is. Het is na deze behandeling niet meer mogelijk een spontane erectie te krijgen, omdat de zwellichamen zijn opengemaakt.
Máxima Medisch Centrum is één van de erkende centra voor prothesiologie.

Erectieprothese

Erectieprothese

 

Erectieprothese opblaasbaar

Erectieprothese opblaasbaar

Vergoeding zorgverzekeraar

Enkele behandelmogelijkheden, zoals de vacuümpomp, injectietherapie en medicatie, worden niet door de zorgverzekeraar vergoed. Hier leest u meer over behandelkosten en vergoeding

De mannenpoli

Speciaal voor mannen met urologische klachten is er binnen Máxima Medisch Centrum, locatie Eindhoven een mannenpoli. Hier houden de urologen Wim Levens en Eveline Broers, samen met gespecialiseerd verpleegkundigen, spreekuur. Erectieproblemen, hormonale problematiek (overgangsklachten), afwijkingen aan de penis, pijnklachten in het gebied van de geslachtsorganen en vruchtbaarheidsproblemen worden er onderzocht en behandeld. De mannenpoli werkt nauw samen met ons Multidisciplinair Centrum voor Seksuologie (MuCes).